世界提高抗微生物药物认识周丨抗菌药物,您 [复制链接]

红网时刻新闻11月22日讯（通讯员王娟）日常生活中，抗菌药物经常被视为“万能药”，阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛……这些大家耳熟能详的抗菌药物更是成为了家庭药箱的标配，好像无论感冒咳嗽，抑或是腹泻都能拿出来服用。这些人们常常陷入的使用抗菌药物的误区，正是抗菌药物被滥用的主要原因之一。

年，世界卫生组织发起世界首个“提高抗生素认识周”，并先后分别在年和年将“提高抗生素认识周”修改为“提高抗菌药物认识周”和“提高抗微生物药物认识周”，将每年的11月18-24日确定为世界提高抗微生物药物认识周(WorldAntimicrobialAwarenessWeek，WAAW)，鼓励采取更具包容性的全球对策来应对抗微生物药物的耐药性。

为提高人们合理使用抗菌药物的意识和水平，今天，医院药学学科主任兼药学部主任李昕为您讲解抗菌药物正确、合理使用的小知识。

何为抗微生物药物？抗菌药物？消炎药、抗生素、抗菌素是同一个概念吗？

首先要明确，炎症与感染是不同的概念。炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。而感染特指细菌、病*、滴虫/原虫、支原体/衣原体/立克次体等微生物引起的炎症，抗感染药物（抗微生物药物）包括抗细菌药、抗病*药、抗滴虫/原虫药物、抗支原体/衣原体/立克次体药等。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素，也包括各类化学合成的抗菌药物。

大家熟知的头孢类、阿莫西林、左氧氟沙星等都属抗菌药物。老百姓俗称的“消炎药”“抗生素”“抗菌素”等，往往要表达的是“抗菌药物”的概念。

不合理使用抗菌药物危害大

不合理使用抗菌药物，会使药品不良事件发生率增加，如发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。

不合理应用抗菌药物还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌，菌群间维持平衡的共生状态；如果长期或大量使用广谱抗菌药物，使得对抗菌药物敏感的细菌受到抑制，而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖，菌群间的平衡被打破，引发新的感染。使用广谱抗菌药物时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

此外，不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗菌药物效果变差，或者完全无效。

细菌一直在和人类“对抗”，人类发明了各种抗菌药物，而细菌则通过自身的变化对抗菌药物产生耐药。如果使用抗菌药物时疗程不够或剂量不够，或选药种类不对，则很可能导致细菌的耐药。耐药性可以交叉发生，细菌对某种抗菌药耐药，同时亦可对其他抗菌药耐药。因为细菌的耐药性还可以在不同的细菌、不同人体之间相互传播，因此耐药不仅会对某个个体产生影响，还会对人群造成危害。比如，耐多药结核菌导致的结核病，就是结核菌对抗结核药物产生了抵抗性。耐多药结核病患者会迁延不愈，传染期更长，且被传染者一发病就是耐多药结核病，不易治愈。耐多药结核菌的出现，使人类在结核防控领域陷入了新的困境。

抗菌药物使用8大误区

误区一：抗菌药物=消炎药

抗菌药物仅适用于细菌引起的炎症，而对由病*引起的炎症无效，也对药物性皮炎和如局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎无效。

误区二：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物

在没有明确病原微生物时可使用广谱抗菌药物，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗菌药物。

误区三：新的抗菌药物比老的好，贵的抗菌药物比便宜的好。

每种抗菌药物优势劣势各不相同，要因病、因人选择，并非越新越好、越贵越好，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

误区四：使用抗菌药物的种类越多，越能有效的控制感染。

并非所有联合用药都能获得协同或累加作用；有些联合用药可能产生拮抗作用，反而降低疗效，更容易产生一些*副作用或者发生耐药。能用一种抗菌药物解决的问题绝不应使用两种。

误区五：发烧就用抗菌药物

抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病*性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等无效。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病*引起，抗菌药物无效。

误区六：频繁更换抗菌药物

抗菌药物疗效有一个周期问题，如果使用某种抗菌药物的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。频繁更换药物，伤身且容易使细菌产生耐药性。

误区七：一旦有效就停药

抗菌药物如果有了一点效果就停药，可能致病情反复。症状复发再次用药，也会使细菌对这种药物产生耐药性。

误区八：成人药给小孩吃也可以，只要剂量减半就行

儿童不是成人的缩小版，他们的肝脏还没发育成熟，肾脏对药物的清除能力也不如成人，各方面身体机能都没发育完全。因此，不能给儿童随意服用成人的抗菌药物，即使减少剂量也不行。还有一些抗菌药物是严禁给儿童服用的。

正确合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药，我们可以做些什么？

李昕指出，拒绝滥用抗菌药物，预防抗菌药物耐药性，正确合理使用抗菌药物，需要人人参与、行动起来：

养成良好的个人卫生习惯，戴口罩、勤洗手，保持环境卫生，减少感染细菌的几率；加强运动，强身健体，增加抵抗力，远离细菌感染。

不自行购买抗菌药物：抗菌药物是处方药，需要在医师或药师指导下购买。

不主动要求使用抗菌药物：抗菌药物是用来对付细菌的，要在确定细菌感染时才有疗效。有90%的感冒都不是细菌感染，抗菌药物并不能加速康复，不必主动向医师要求开抗菌药物。

不随便停药：抗菌药物治疗有一定疗程，一旦要用抗菌药物来治疗，需遵医嘱按疗程、按时服药，以维持药物在身体里的足够浓度，避免出现耐药性细菌。

特殊人群的使用，应选择恰当的药物与剂型：儿童应用抗菌药物，应在医生或药师的指导下选择安全性较高的药物，避免选择有危害性的药物，如新生儿禁止使用四环素类、喹诺酮类药物；8岁以下儿童不用四环素类药物；18岁以下不用喹诺酮类药物；此外选择儿童使用的药物剂型时，优先选用混悬剂、糖浆剂、混悬液等。