治疗白癜风克白灵苏孜阿甫片价格 http://m.39.net/pf/a_4340651.html“如果孕期需要药物治疗或者服药期间怀孕，请务必跟医生充分沟通。
胚胎-胎儿药物敏感的三个时期
出生缺陷，与多种因素有关。
药物致畸，除药物本身及孕妇体内代谢的特点外，还与胚胎发育有关。人胚胎发育的致畸敏感期，主要分3个时期。
01
全或无效应时期（受精后2周内，末次月经第14～28天）
受精后1周内，此时受精卵还在输卵管腔中；受精后8～14天，受精卵刚种植于内膜，胚层尚未分化或分化程度不高，以细胞分裂为主，极易受到药物的损伤。如果受损严重，可造成胚胎死亡而发生极早期流产，即「全」；如果受损不严重，可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题，即「无效应」。
02
敏感期（受孕后3～8周，末次月经的第29～70天）
此时各器官高度分化、迅速发育，细胞快速分化增殖，易受到干扰与抑制，对药物的敏感性极高，是药物暴露致胎儿畸形的主要时期。用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。器官从开始发育至初步形成需要一段时间,因此药物暴露时间不同可能会影响不同的器官发育。如神经组织致畸敏感期为受精后15～25天；心脏为20～40天；眼睛为24～39天；肢体为24～46天；外生殖器为36～55天。
03
低敏感期（受孕后9～38周，末次月经第71～天）
此阶段大多数系统和器官分化已接近完成，以生长和功能发育为主，对药物敏感性降低，相对安全。需要注意的是，神经系统、生殖系统及牙齿仍在发育,神经系统的分化持续到胎儿成熟,乃至新生儿时期，所以仍有胎儿畸形的可能。
药物的可能影响包括发育迟缓、智力障碍、出生缺陷（畸形）、流产和死产。
孕期用药应注意的原则
?遵医嘱用药
?仅在需要时用药
?避免在孕早期用药（病情需要除外）
?选择有人类妊娠使用记录的药物
?尽量使用单一药物
?使用最低有效剂量
?不要使用可能与处方药相互作用的非处方药
孕期的处方药选择及注意事项
哮喘
沙丁胺醇
沙丁胺醇是抢救治疗的首选。不应因怀孕而停用药物，但应避免过度使用。
沙丁胺醇会导致孕妇和胎儿心动过速和高血糖。
布地奈德
布地奈德是首选的吸入性糖皮质激素。
糖皮质激素类药物，孕早期应限制使用。
沙美特罗
长效β2激动剂沙美特罗是附加控制治疗的首选。
有研究认为，沙美特罗在孕期使用是安全的，但是缺乏公开的孕期数据支持。对于中度和重度哮喘患者，如果孕前有良好的治疗反应，孕期可以继续使用。
细菌性阴道炎
甲硝唑
建议对有症状的孕妇进行治疗。
大量数据表明，抗感染药物未出现致畸风险。
克林霉素
尚未有克林霉素与胎儿先天性缺陷有关的报道。
衣原体感染
阿奇霉素
人类孕期数据表明阿奇霉素不存在胚胎-胎儿发育*性风险，该药物与幽门狭窄风险增加无关。
妊娠胆汁淤积
熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是治疗妊娠胆汁淤积症的有效药物，且对胎儿的风险较低。
慢性高血压
拉贝洛尔
拉贝洛尔治疗孕期高血压对胎儿可能不造成危害（孕早期除外）。
甲基多巴
甲基多巴是一种作用于中枢的抗肾上腺素药物，用于治疗孕期高血压。没有确切的证据表明使用该药物会对胚胎-胎儿造成危害。
硝苯地平缓释制剂
硝苯地平可用于治疗孕期高血压，但数据有限。该药与注射用硫酸镁合用时，可发生严重的不良反应。
慢性荨麻疹
西替利嗪、氯雷他定
西替利嗪和氯雷他定是第二代抗组胺药物，没有证据表明抗组胺药会对胎儿造成重大风险。不耐受第一代抗组胺药物时，西替利嗪和氯雷他定可作为替代治疗方案，但不能用于孕早期。
重度抑郁
氟西汀、舍曲林或三环类抗抑郁药
有限的动物和人类数据表明，氟西汀、舍曲林不存在重大致畸风险。
两项大型病例对照研究发现使用舍曲林可能导致某些出生缺陷风险增加，但绝对风险较小。已经证实氟西汀、舍曲林与发育*性有关，包括自然流产（SABs），低出生体重，早产，新生儿行为综合征，新生儿期后可能持续的神经行为异常、呼吸窘迫、新生儿持续性非动脉高压。
抑郁症伴精神病
氟哌啶醇和抗抑郁药
氟哌啶醇暴露在整个孕期，可能导致罕见的新生儿迟发性运动障碍；另有4例报道显示在孕早期暴露，有肢体缺陷的风险，应避免孕早期使用。
产后抑郁
心理疗法
根据实际情况选择用或不用抗抑郁药。
舍曲林或帕罗西汀
帕罗西汀存在剂量相关的发育*性；流行病学显示，帕罗西汀可增加先天缺陷，如心房/心室间隔缺损等。孕期应避免使用帕罗西汀，特别是高剂量。使用帕罗西汀应综合评估胚胎-胎儿损害风险与未治疗或治疗不足的抑郁症风险。
糖尿病
胰岛素
胰岛素是控制妊娠期糖尿病的首选药物。
癫痫
拉莫三嗪
拉莫三嗪存在发育*性，致畸风险较低。但有数据显示，孕早期暴露后，存在唇腭裂风险，尤其与丙戊酸盐合用时，风险增加。需要监测药物水平和剂量调整。
左乙拉西坦
左乙拉西坦没有重大先天性畸形的风险，但有数据显示，存在严重的生长限制，可能与导致叶酸缺乏相关。服用药物的同时建议每天补充4-5mg叶酸，同时服用维生素。需要监测药物水平和剂量调整。
淋病
庆大霉素常用于妊娠期感染
头孢曲松钠mg（单次肌注），加阿奇霉素1g（单次口服）；
青霉素或头孢菌素严重过敏患者，庆大霉素mg肌内注射和2g阿奇霉素口服。
乙肝
替诺福韦
动物实验显示生长减缓，有限的人类妊娠经验表明致畸风险较低。必须使用该药物时，不应因怀孕而停止。
疱疹
阿昔洛韦或伐昔洛韦
没有证据表明，阿昔洛韦或伐昔洛韦对人类胎儿造成危害。对于孕期疱疹的治疗，建议将伐昔洛韦或阿昔洛韦用于原发性或首发感染（持续7-10天），有症状复发发作（持续5天）和每日抑制（从妊娠36周到分娩），但仅推荐将阿昔洛韦用于严重或播散性疾病。
HIV
阿巴卡韦
阿巴卡韦动物数据显示中等风险，人类妊娠经验显示不存在致畸风险，但潜在的发育*性仍需注意。
拉米夫定
据报道，在子宫内和产后暴露于拉米夫定，后代存在线粒体功能障碍风险。
由HIV感染引起的死亡风险也超过了药物的风险。必须使用时，不应因怀孕而停药。
阿巴卡韦和拉米夫定是初次使用抗逆转录病*药物（ARV）的孕妇的首选组合。
阿扎那韦/利托那韦和地瑞那韦/利托那韦是用于初抗ARV的孕妇的首选蛋白酶抑制剂。
甲状腺功能减退
左甲状腺素
左甲状腺素适用于整个孕期，未经治疗或治疗不足的甲状腺功能减退症与早产、先兆子痫或胎盘早剥引起的低体重有关，并与其后代较低的神经心理发育有关。
甲状腺功能亢进
丙基硫氧嘧啶
孕早期使用。丙基硫氧嘧啶在孕期常规用于甲状腺功能亢进的治疗。母亲的获益大于胚胎-胎儿的风险。
甲硫咪唑
孕早期之后使用。
孕期使用甲硫咪唑，观察到胚胎结构异常，需进一步确认。应给予控制疾病的最低剂量，使母体游离甲状腺素水平维持在轻度甲状腺*性范围内。
β-肾上腺素能阻断剂
如普萘洛尔可用于控制代谢异常。
特发性血小板减少性紫癜
泼尼松
现有证据支持泼尼松用于治疗孕期疾病，但存在唇腭裂风险。制定治疗方案时，应告知孕妇。当需要快速增加血小板计数或禁忌使用皮质类固醇时，静脉注射用免疫球蛋白可与皮质类固醇一起使用。
先兆子痫预防
阿司匹林
先兆子痫高危孕妇在妊娠12周后服用小剂量阿司匹林（81mg/d）。
孕期应尽量避免使用阿司匹林，尤其是长期或间歇性高剂量。高剂量可能与增加围产期死亡率、宫内生长受限和致畸有关。
在有发生妊娠高血压和先兆子痫风险的孕妇中，低剂量阿司匹林（40-mg/d）可能是有益的，但仍需要进行更多的研究以准确评估风险和获益比。
癫痫发作
镁
硫酸镁具有抗惊厥作用，通常不会对胎儿或新生儿造成危害。长期输注镁可能与胎儿持续性低钙血症有关，从而导致先天性佝偻病。新生儿神经抑制可与呼吸抑制、肌肉无力和反射丧失一起发生。
滴虫病
甲硝唑
治疗滴虫病时，在孕早期禁止使用，孕中期和孕后期可以使用。
溃疡
硫糖铝
虽然铝的*性已经充分证明，但没有证据证明正常剂量的含铝药物会对肾功能正常母亲的胎儿造成危害。
雷尼替丁
在孕期长期使用雷尼替丁可能比西咪替丁更安全。一项研究表明，在子宫内暴露于抗胃酸药物（如雷尼替丁）可能与儿童过敏和哮喘存在关联。
尿路感染
呋喃妥因
避免在孕早期使用。接近分娩时暴露于呋喃妥因，新生儿可能存在溶血性贫血的风险，但比较罕见。
静脉栓塞
低分子肝素
与标准的、普通肝素或未治疗相比，孕期使用低分子肝素（依诺肝素、达肝素、亭扎肝素）不存在更多的胎儿和/或新生儿风险。
外阴念珠菌病
特康唑
建议仅局使用唑类药物，疗程为7天，0.4％特康唑乳膏。目前数据显示，特康唑对胚胎-胎儿风险较低。
参考文献
1.DrugsinPregnancyandLactation:AReferenceGuidetoFetalandNeonatalRisk
2.
