医院久了，有些时候会看到患者呼吸急促，面色发白，手心出汗，浑身颤抖，脸上挂着仿佛看到贞子真的从电视机里爬出来一样的表情，崩溃地朝着医生大喊：医生救命！我下边有虫！！！
等等，虫？什么虫？怎么进去的虫？
待仔细检查一看，原来是阴道毛滴虫病，其实也就是咱们所说的「滴虫性阴道炎」。此虫非彼虫，并不是真的有什么虫子钻进去造成的惊悚事件。滴虫性阴道炎，它不是霉菌，也不是细菌，它的病原体，就是一种很小很小的虫子—阴道毛滴虫。其实毛滴虫的感染并不仅仅局限于阴道，阴道毛滴虫病是一种由阴道毛滴虫原虫引起的泌尿生殖系统感染，女性感染几率高于男性。阴道毛滴虫病是育龄期女性的私处问题中的三个常见感染性原因之一，除了它以外，剩下的两个是细菌性阴道病(BV)和假丝酵母菌性外阴阴道炎，也就是霉菌性阴道炎，它们就是声名狼藉的导致女性阴道炎症的罪魁祸首。阴道毛滴虫是一种有鞭毛的原虫，主要感染泌尿生殖道的鳞状上皮，包括：阴道、尿道和尿道旁腺。其他较少感染的部位包括宫颈、膀胱、前庭大腺及前列腺。我们两脚兽人类是阴道毛滴虫的唯一自然宿主，阴道毛滴虫病是全世界最常见的非病*STD[1]。光从形状上来看，这种寄生虫圆滚滚地长着鞭毛，如果不知道它的真实作用，还可能jiao着有点萌
怎么传播的?
阴道毛滴虫病几乎均由性传播[2]。虽然有报道指出在被污染的物品中，阴道毛滴虫尚可存活，但仍未直接证明其可以通过被污染物传播[3]。所以，虽然我们理论上会听到：我一不小心住了个不干净不卫生的酒店，用了个没消*好的浴缸泡了个澡，拿了个没有清洗干净的浴巾擦了擦身子，甚至是在不干净的泳池游了个游之类的理由，但具体是真是假，有待商榷。女性的阴道毛滴虫可源自男性和女性，但男性的感染一般来自女性，男性之间通常不会互相传播。它的潜伏期尚不明确，但体外研究提示约50%的患者潜伏期为4-28日[4]。阴道毛滴虫常与BV病原体共存，目前已报道的共感染率为20%-60%-80%不等，所以滴虫性阴道炎常常和细菌性阴道病共存[5]。
具体啥症状？
女性的毛滴虫病轻则为无症状的携带状态，没啥感觉；重则为急性重度炎性疾病。急性感染的常见症状和体征包括脓性、有恶臭的稀薄分泌物，伴烧灼感、瘙痒、排尿困难、尿频、下腹痛或性交痛，症状可能在经期加重，可能出现性交后出血。但只有11%-17%的已确诊女性感染者会表现出典型症状[6]。慢性感染患者的症状及体征较轻，可能包括瘙痒、性交痛，以及阴道分泌物减少。多达70%-85%的感染女性无症状，但许多人会逐渐出现症状[7]。无症状的携带状态可持续很长时间(至少3个月)，因此往往无法确定感染的时间和来源。
会有什么影响？
这种看似可爱实则可恶的小寄生虫并不是只让你不舒服那么简单。对于非妊娠女性来说，未治疗的滴虫性阴道炎可能进展为尿道炎或膀胱炎。此外，阴道毛滴虫还与一系列生殖健康的不良结局有关，包括宫颈肿瘤、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、HIV感染女性的盆腔炎性疾病、不孕[8]。阴道毛滴虫也可能使女性对HIV感染的易感性增加至多达2倍。HIV感染者存在阴道毛滴虫病，会增加HIV传播给未感染伴侣的风险。一些证据表明，治疗阴道毛滴虫病可减少HIV病*排出[8]。美国CDC推荐对所有HIV感染女性进行阴道毛滴虫筛查，一年1次以及在初次产前检查时进行筛查[7]。一篇年发表的关于阴道毛滴虫与围生期结局相关性的系统评价和meta分析指出，感染女性发生早产的风险增加了42%(RR1.42，95%CI1.15-1.75；9项研究)[9]。胎膜早破及分娩小于胎龄儿的风险也会增加。在男性中，阴道毛滴虫感染在3/4以上的病例中无症状，并且常常为一过性的(10日内自行消退)。不过，未经治疗的感染可以持续数月[8]。在男性中，阴道毛滴虫与前列腺炎、阴茎头包皮炎、附睾炎、不育及前列腺癌有关。症状出现的时候，男性的症状和其他原因导致的尿道炎的症状一致，包括清亮或黏液脓性的尿道分泌物和/或排尿困难。患者还可能在同房后有轻微的阴茎瘙痒或烧灼感。
参考文献：
[1]AndersonMR,KlinkK,CohrssenAEvaluationofvaginal
