会议报道华夏盛会,同襄共识智慧碰撞 [复制链接]

华夏盛会，同襄共识

智慧碰撞，赋能妇产

——第六届华夏医学妇产科论坛暨年河南省医师协会妇产科医师分会年会

由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、河南省医师协会妇产科分会、医院承办的第六届华夏医学妇产科论坛暨年河南省医师协会妇产科医师分会年会进行至第二日，精彩继续，学员们的热情不减。

今日大会围绕HPV感染与宫颈病变论坛、HPV及生殖道感染与宫颈病变论坛、围产医学论坛、胎儿监护论坛等多个主题展开，邀请了国内妇产领域的知名专家同襄盛会，为学员呈上多层次、多角度的临床与学术盛宴。

中国妇产科网作为媒体支持，为您第一时间传达会议盛况！

夏胜利教授：国产HPV疫苗研究新动向

河南省疾控中心夏胜利教授与大家分享了关于“国产HPV疫苗研究新动向”。夏胜利教授表示每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的胜利。而后介绍了HPV疫苗的诞生与发展，基于对循证医学依据回顾，不同部位持续感染临床评价意义各不相同。CIN3+作为HPV疫苗的研究终点最为理想，但是需要巨大的样本量，FDA最终以CIN2+作为HPV疫苗保护作用评估的研究终点。对HPV疫苗真实世界保护效果评估，需要考虑其特殊性。最后夏胜利教授表示接种HPV疫苗不能替代宫颈癌筛查，而中国距离消除子宫颈癌目标仍有一定差距。

赵健教授：如何正确解读宫颈细胞学报告

医院赵健教授与大家分享了关于“如何正确解读宫颈细胞学报告”。赵健教授首先介绍不满意细胞学检查的意义和无上皮内病变或恶性病变（NILM）提示炎症、微生物存在、角化过度或角化不全等问题。而可见子宫内膜细胞仅在≥45岁的妇女，需要在绝经后和绝经前进行分段诊刮评估。最后赵建教授总结到宫颈细胞学检查常与HR-HPV检测联合用于宫颈癌风险的评估，正确理解宫颈细胞学的意义及有效利用诊断结果给予的提示，根据“同等风险，同等管理”的原则进行分层临床管理，适时随访、阴道镜检查或者快速治疗，尽早发现宫颈HSIL，积极治疗宫颈HSIL，以期望最终消除宫颈癌。

隋龙教授：HPV持续性感染干预药物及治疗性疫苗研制进展

复医院隋龙教授与大家分享了关于“HPV持续性感染干预药物及治疗性疫苗研制进展”。隋龙教授首先介绍HPV感染的定义及HPV持续感染与年龄的关系。其次隋龙教授表示HPV感染可以导致宫颈癌外，引发的社会问题也不容忽视。治疗性疫苗与预防性疫苗的最大区别在于治疗性疫苗目的是激活细胞免疫，而预防性疫苗的作用机制是抗体中和。HPV感染现行治疗方法各有利弊。最后隋龙教授从目前现有的HPV疫苗进行分析讲解。

张岩教授：宿主基因甲基化在宫颈癌筛查中的作用

医院张岩教授与大家分享了关于“宿主基因甲基化在宫颈癌筛查中的作用”。张岩教授提出宫颈癌诊疗现状与问题是过度诊疗，缺少分流工具。甲基化是表观遗传学的标志，HPV甲基化与宫颈癌的发生发展密切相关，而因为宿主DNA甲基化参与到宫颈癌前病变当中，因此促使宿主基因甲基化筛查出现。张岩教授在甲基化检测在宫颈癌筛查分流中的作用和甲基化检测的优势，以及甲基化检测在宫颈病变治疗随访中、在判断宫颈病变的进展中的作用进行讲解。最后张岩教授表示DNA甲基化在宫颈癌检查的价值是辅助宫颈癌早诊的重要手段，甲基化指标检测能够真正实现宫颈癌的早发现、早预防、早治疗。

杨英捷教授：宫颈IA1期临床管理新进展

医院杨英捷教授与大家分享了关于“宫颈IA1期临床管理新进展”。杨英捷教授从背景介绍、宫颈癌FIGO分期演变、年FIGO分期I期的诊断、根据年NCCN指南有关早期宫颈癌的诊疗进展对于宫颈癌IA1期的管理四个方面进行讲解分析。杨英捷教授指出年NCCN指南对宫颈癌IA1期的管理中对需要保留生育功能、不需保留生育功能者、IA1期手术原则、IA1期影像学检查原则和IA1期术后复查时间推荐等方面的意义。

孟亚丽教授：宫颈高级别病变手术治疗新进展

医院孟亚丽教授与大家分享了关于“宫颈高级别病变手术治疗新进展”。首先孟亚丽教授从宫颈病变的背景、手术治疗方式和ASCCP指南宫颈高级别病变（HSIL）治疗推荐及特殊情况处理等方面进行讲解。最后孟亚丽教授总结到HSIL必须治疗，HSIL治疗手段有锥切及消融，HSIL优先推荐切除治疗，AIS诊断性推切后切像阴性者推荐子言切除，妊假期HSIL不推荐治疗，治疗后长期HPV及细胞学随访高度重机阴道镜及ECC结果。

王武亮教授：宫颈上皮内瘤变免疫治疗新进展

医院王武亮教授与大家分享了关于“宫颈病变免疫治疗新进展”。王武亮教授首先对于宫颈CIN诊治现状的困局，其次Nr-CWS在宫颈CIN治疗中的免疫机制和研究进展进行破局，最后对Nr-CWS的应用前景进行展望。

张师前教授：宫颈原位腺瘤诊断与管理

医院张师前教授与大家分享了关于“宫颈原位腺癌治疗新进展”。张师前教授首先对于宫颈腺癌发病情况和诊断难度进行分析。还根据ASCCP指南对宫颈原位腺癌（AIS）的病因、危险因素、筛查、诊断及治疗等方面进行讲解。最后张师前教授还提出孕期患AIS的管理和治疗方式。

李长忠教授：基于ASCCP指南绝经后宫颈病变管理

医院李长忠教授与大家分享了关于“基于ASCCP指南绝经后宫颈病变管理”。李长忠教授从老年女性子宫颈癌筛查现状、老年女性子宫颈癌筛查策略和挑战、筛查结果异常的处理要点等方面进行讲解。李长忠教授提出绝经后女性HPV感染所面临的问题有绝经后女性HPV感染率有升高趋势，绝经后女性HPV感染中高危中HPV比例高，绝经后女性HPV将续感梁可能性更大，随年龄增加而升高的宫颈瘤患病率预示绝经后女性HPV持续感染的高风险。最后李长忠教授中结到在子宫颈癌防治中，应因地制宜，探索适合，老年女性的筛查诊治策略，降低其子宫颈癌和子宫颈病变的发生率，提高综合诊治水平。

王建东教授：阴道镜指示下宫颈癌前病变治疗的意义

首都医科医院王建东教授与大家分享了关于“阴道镜指示下宫颈癌前病变治疗的意义”。王建东教授首先通过视频和病例的方式介绍宫颈阴道镜锥切的方法和对于宫颈锥切有关的问题进行解答。最后王建东教授还对于阴道镜下进行锥切的操作上的优点、优势、结果、意义等方面进行全面的分析讲解。

郭瑞霞教授：HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的规范化诊疗

张梦真教授：HPV持续感染的管理

医院张梦真教授与大家分享了关于“HPV持续感染的管理”。张梦真教授对关于HPV的危害？是何种亚型的HPV感染?一过性感染or持续感染?HPV检测的目的，发生CIN3+风险?是否存在病变？单纯HPV高危亚型持续感染如何处理?等HPV感染相关的问题一一作出相应的解答。最后张梦真教授总结到HPV持续性感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的高危因素，发现HPV感染后要评估风险，规范处理机体免疫功能异常和阴道微生态失衡是HPV持续感染的因素，调节机体免疫功能、改善阴道微生态可促进HPV清除。

隋龙教授：中药制剂高威廉——用于HPV持续感染的临床价值

薛凤霞教授：《混合性阴道炎诊治专家共识》解读

医院薛凤霞教授与大家分享了关于“《混合性阴道炎诊治专家共识》解读”。薛凤霞教授首先介绍了混合性阴道炎的定义、危害以及流行病学意义。以及从常见阴道炎AV、BV、VVC、阴道毛滴虫的特点及诊治中认识混合性阴道炎的症状、体征、诊断及治疗方案。最后薛凤霞教授总结到混合性感染较单一阴道炎症诊治的困难，混合性阴道炎常常伴随着复杂阴道微生态环境的存在，若混合感染未得到及时、正确的诊治，易反复发作，混合性阴道炎临床症状体征多样且不典型，及时、正确治疗，纠正微生态失调，对维护女性生殖健康十分必要。

郄明蓉教授：与HPV相关阴道病变的诊治策略

医院郄明蓉教授与大家分享了关于“与HPV相关阴道病变的诊治策略”。郄明蓉教授从HPV感染、阴道上皮内病变（VaIN）、VaIN与HPV、CIN的关系及VaIN的治疗及转归等方面进行讲解为女性生殖健康保驾护航。

郝敏教授：宫颈上皮内病变与HPV疫苗

医院郝敏教授与大家分享了关于“宫颈上皮内病变与HPV疫苗”。郝敏教授表示宫颈病变及时经治疗仍可能面临复发风险，与普通人群相比，以前接受过CIN2/3治疗的妇女以及治疗后患有HPV感染的妇女随后发生高度病变的风险和漫润性宫颈癌的风险增加。最后郝敏教授总结到宫颈高级别病治疗后，存在再感染HPV或HPV持续感染风险，HPV白然感染产生的抗体难以预防再次感染，宫颈高级别病治疗后，复发率仍可以高达5-10%，发生浸润性宫颈癌的风险比普通人群高2-4倍。疫苗接种在官颈高级别病变治疗前后注射可以获益，对“初级预防”“二级预防”和残留病灶消除有积极影响，从而降低官颈病变复发风险。

廖秦平教授：HPV与CIN及宫颈癌的再认识

医院廖秦平教授与大家分享了关于“HPV与CIN及宫颈癌的再认识”。廖秦平教授介绍了HPV是宫颈癌的主要诱因。HPV、CIN、宫颈癌与阴道微生态环境密切相关，正常育龄期女性阴道内优势菌群为乳杆菌，乳杆菌被致病菌取代，即发生各种阴道炎。廖秦平教授表示女性生殖道感染是全球的重大社会公共卫生问题，对社会和每个家庭都有很大的影响。临床中要重视各种单纯及混合性阴道炎的诊治，防治宫颈癌要注意保持女性下生殖道的健康。

崔满华教授：HPV感染与生育相关问题探讨

医院崔满华教授与大家分享了关于“HPV感染与生育相关问题探讨”。崔满华教授主要对孕期与非孕期HPV感染率有何不同?HPV感染能否导致不孕?HPV感染与不良妊娠结局有无关系?孕妇HPV感染能否传染新生儿?HPV所致宫颈病变治疗中如何保护生育功能?四个临床常见问题进行讲解。崔满华教授表示孕妇HPV感染可以传播给新生儿，但是母婴垂直传播不是新生儿HPV感染的唯一来源。分娩方式与新生儿HPV感染无关。无直接证据表明HPV感染对胎儿有致畸作用，也未导致新生儿严重后果。最后崔满华教授总结到妊娠并非是孕期HPV感染的独立影响因素，妊娠是一个复杂的过程，不孕的影响因索诸多，单纯HPV感染对不孕及妊娠结局的影响有争议。HPV存在母婴垂直传播，但并非是新生儿HPV感染的唯一途径，剖宫产不能避免母婴垂直传播。HPV感染对新生儿多无不利影响。

罗新教授：HPV感染男女性伴同防同治势在必行

暨南大学第—医院罗新教授与大家分享了关于“HPV感染男女性伴同防同治势在必行”。罗新教授从HPV宫颈感染与宫颈癌发生的科学共识、HPV检测在“三阶梯”筛查模式中的尴尬局面、适龄人群接种HPV疫苗不能终止宫颈癌筛查、“男女性伴同防同治”是宫颈癌防治的重要环节及一级预防与男女性伴同治的宫颈癌综合防控措施。罗新教授表示宫颈癌是中国15-44岁女性中第二常见的癌症，发病呈年轻化趋势。男女性伴同防同治是缩短HPV特续感染的重要环节。现阶段积极帮助宫颈感染的女性及时清除hr-HPV,井推广经典的“男女性伴同防同治"的有效方法是宫颈癌防治的重要环节，势在必行。不会造成男女性伴器官功能损伤，有效的清除感染HPV。

张韶凯教授：更精准的中国宫颈癌筛查方案推荐——HPV拓展分型检测（HPV5+9）

医院张韶凯教授与大家分享了关于“更精准的中国宫颈癌筛查方案推荐——HPV拓展分型检测（HPV5+9）”。张韶凯教授表示HPV检测现已成为宫颈癌筛查的重要方案。而NMPA对用于临床的HPV检测产品的要求严谨。张韶凯教授由中国宫颈癌筛查如何实现精准的风险分层的问题引出更精准的宫颈癌筛查方案——HPV5+9拓展分型检测。给予对于HPV5+9拓展分型检测在临床中的应用进行详细讲解。

隋龙教授：抗微生物剂（Microbicide）及其与HPV感染的清除

陈春玲教授：HPV感染的联合用药

医院陈春玲教授与大家分享了关于“HPV感染的联合用药”。陈春玲教授首先对什么是HPV持续感染?高危型IPV持续感染，尚未发生CIN时处理与否?CIN治疗后,HPV持续感染的处理?宫颈癌治疗后，HPV持续感染的处理?两种及两种以上的高危型HPV持续感染的处理?等HPV持续感染所面临的临床问题进行讲解。陈春玲教授表示HPV相关治疗方法相比较药物治疗较多见。而用药原则要去除CIN、打破持续感染状态、提高局部免疫能力、阻断HPV病*和还原阴道生态平衡。

孙蓬明教授：病*、细菌、宿主——再识HPV持续性感染与病变

福建省妇幼保健院孙蓬明教授与大家分享了关于“病*、细菌、宿主——再识HPV持续性感染与病变”。孙蓬明教授指出HPV感染是宫颈癌的必要条件，但不是充分条件，更不是充要条件。人体微生物组编码的基因数量可能达到了人体基因组所编码基因的倍之多，微生物组是人体基因图谱——是一个被丢失遗忘的器官。孙蓬明教授表示阴道中任何一种微生物过度增殖导致阴道微生态的改变,都可能导致阴道感染。也有越来越多研究证明，生殖道菌群参与了HPV持续感染导致宫颈病变的过程。

李双教授：规范化的阴道镜质控

华中科技大学同医院李双教授与大家分享了关于“规范化的阴道镜检质控”。李双教授介绍宫颈癌筛查及管理的基本点是：1、预防所有宫颈癌是不切实际的，也是有危害的；2、任何一种筛查方法都需要权衡利益与危害、敏感性与特异性；3、应基于筛查人群及筛查结果的风险作为临床管理决策的指导原则。宫颈癌筛查及管理的首要目标是要及时检测和治疗最高级别的癌前病变。李双教授还指出阴道镜检转诊的指征要求。宫颈锥切范围和深度是考验医生临床思维决策的关键，而宫颈锥切术前阴道镜检查评估和计算切除范围和深度要选择合适的电环和操作方法才能或得满意的效果。

朱雪琼教授：宫颈LEEP手术医师感染鼻咽部HPV的潜在危险

温州医院朱雪琼教授与大家分享了关于“宫颈LEEP手术医师感染鼻咽部HPV的潜在危险”。朱雪琼教授首先介绍了高危型HPV持续性感染是宫颈癌的主要危险因素。其次对LEEP术烟雾中是否存在HPV病*?是否导致术者鼻咽部HPV感染?不同防护措施对预防烟雾中病*感染的效果?LEEP术烟雾存在哪些有害化学物质?烟雾中HPV病*是否有传染性?等相关问题作为研究背景进行研究。最后朱雪琼教授通过对比较有无接触LEEP术烟雾的医师鼻咽部HPV感染率及基因型之间的差异。LEEP手术暴露时间、各种预防措施与术者鼻咽部HPV感染及基因型之间的关系。术者鼻咽部HPV感染的持续性。LEEP术烟雾中的*性化学物质。超声刀切割裸鼠移植瘤产生的烟雾中细胞形态、HPV传染性、烟雾*性的研究试验得到的研究结果来一一做出解答。

崔世红教授：产房管理在保障孕产妇安全中的作用

医院崔世红教授就“产房管理在保障孕产妇安全中的作用”与大家进行分享。崔教授结合国家相关文件，就年产科医疗质量改进目标、目前存在的问题及应对措施、分娩风险评估及安全核查等几大方面进行阐述，重点强调产房管理目前存在的问题及应对措施、产房分娩安全核查表的应用等核心问题。

常青教授：瘢痕子宫妊娠问题与处理进展

陆*医院常青教授与大家分享了关于“瘢痕子宫妊娠问题与处理进展”的精彩讲座。常青教授首先就瘢痕子宫的定义、临床意义，瘢痕子宫与再次妊娠、剖宫产疤痕处妊娠等问题进行了由浅入深的讲述，她指出：子宫切口处变化不能恢复至术前状态。之后，重点对子宫瘢痕憩室与再生育的诊断、憩室修补术、分层管理、治疗等进行详解的讲解。对瘢痕子宫妊娠孕期管理总结到：详细了解既往子宫手术情况（严控首次剖宫产率）；提供既往手术记录；孕期严密监测、根据分型分层管理；注意子宫破裂症状极不典型；充分告知并记录；落实分级诊疗、保障孕妇安全。

朱丽萍教授：全生命周期中母婴安全的思考

上海市妇幼保健中心朱丽萍教授与大家分享了关于“全生命周期中母婴安全的思考”的精彩讲座。结合全球可持续发展目标及中国的现况，指出孕产期保健质量改进的目标：质量、平等、尊严，提高助产服务质量可以避免80%的孕产妇和新生儿死亡以及死产，随后，朱教授重点对创新开展妊娠风险评估预警分类管理进行详细说明。最后，朱丽萍教授提出对今后工作的思考：1、加强专业队伍能力建设；2、加强心理健康管理支持；加强质量检测评估与质控；加强信息化平台建设。

周容教授：妊娠期自身免疫性疾病的识别与处理

医院周容教授就“妊娠期自身免疫性疾病的识别与处理”与大家进行了分享。自身免疫性疾病（AID）：机体针对自身抗原发生免疫反应，所产生的自身抗体或致敏淋巴细胞损伤组织和细胞，导致组织损伤和器官功能障碍的一组疾病。周容教授首先对妊娠合并AID的特点、分类，并对自身免疫性疾病的识别进行阐述，强调不同的AID在病史、临床表现、实验室检查以及其他辅助检查结果上存在交叉重叠现象，需要动态综合评估。最后，周容教授分别就产前的妊娠合并AID，系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等进行阐述，并对妊娠合并AID处理进行详细讲解。

段涛教授：中国母胎医学二十年

上海第一妇婴保健院段涛教授就“中国母胎医学二十年”进行演讲。段教授带领大家回顾了过去20年全球以及中国母胎医学的发展变化，分别就产科、围产医学、母胎医学的发展历史进行梳理与阐述，并就产科、围产医学、母胎医学时期的技术进步进行梳理。最后，段涛教授对中国母胎医学发展进行展望：早期预测，早期预防，早期干预；更加精准的内“Phenotyping”和“Genotyping”；更多的非侵入性和微创手术；宫内的干细胞治疗。

赵先兰教授：孕期营养的重要

崔世红教授：产后出血与贫血防治

医院崔世红教授就“产后出血与贫血防治”与大家进行分享。围绕贫血的防控是孕期保健的重要措施、缺铁性贫血的治疗现状和筛查、足量补铁对妊娠结局的改善作用、围产期补铁方案四部分进行阐述。崔世红教授指出，补铁时机应从铁缺乏（ID）开始，并总结：产后出血是我国孕产妇产后死亡的主要原因之一，妊娠期贫血增加产后出血和子宫切除的风险；国内外指南指导产后出血规范防治，把控分娩技术，减少产后出血；术前纠正贫血是预防产后出血的第一步，孕期补铁可改善分娩时贫血和输血。

李力教授：宫内环境与人口素质

医院李力教授与大家分享了关于“宫内环境与人口素质”的精彩讲座。李教授结合临床研究，总结到：孕期及哺乳期补充益生菌可增加母乳免疫保护作用，降低婴儿特应性皮炎的发病率。婴儿补充益生菌：预防和治疗特应性皮炎，预防早产儿NEC等。

许雅娟教授：孕期营养分段补充的意义

医院许雅娟教授与大家分享了“孕期营养分段补充的意义”的精彩讲座。围绕出生缺陷的现状、孕期铁剂的合理补充、孕期营养的科学干预三部分进行讲述。对于预产期营养补充剂的选择，许教授建议：1、按照中国孕产妇实际需要，缺什么补什么、缺多少补多少；2、根据孕期不用阶段，胎儿发育和孕产妇自身生理变化不同对营养不同需求，分阶段对孕早、孕中、孕晚、乳母期进行不同阶段精细化补充。

古航教授：孕产妇高血压急症

医院古航教授与大家分享了“孕产妇高血压急症”的精彩讲座。孕产妇高血压急症指孕妇怀孕期间，或子痫前期或子痫患者的产后，孕产妇收缩压大于或等于mmHg和/或舒张压大于等于mmHg即定义为严重高血压，严重高血压持续15分钟以上者称高血压急症。古航教授详细讲述了孕产妇高血压急症的识别、评估及用药方案。指出治疗基本原则：正确评估整体母儿情况；孕妇休息镇静、积极降压，预防抽搐及抽搐复发，有指征地利尿，有指征地纠正低蛋白血症；密切检测母儿情况以预防和及时治疗严重并发症，适时终止妊娠；治疗基础疾病，做好产后处置和管理。

王少为教授：产科危重症的多学科救治和临床预警

医院王少为教授就“产科危重症的多学科救治和临床预警”与大家进行了分享。王少为教授围绕多学科协作的概念和临床意义、现代化产房的基本配置和管理、常见产科危重症的临床辨识及处理举例三大部分进行阐述。之后，王教授还对子痫前期的早期识别和警示因素、妊娠合并心脏病的多学科管理、产后出血治疗的基本要务及处理等常见产科危重症进行了详尽的讲解。王教授总结：产科疾病起病急、无先兆、进展快，需迅速准确处理；高质量的多学科快速反应“部队”是产科安全的“基本配置”；及时识别病情变化和有效救治是现代产科从业人员的基本素质；重视演练！

颜建英教授：产前胎儿体重评估与进展

福建省妇幼保健院颜建英教授就“产前胎儿体重评估与进展”与大家进行分享。颜建英教授围绕根据查体数据估计、产前超声估测胎儿体重，胎儿生长曲线及在胎儿体重评价中的应用，其他特殊情况的胎儿体重评估等几大方面进行论述。她总结：准确评估胎儿体重可以及时发现胎儿生长发育异常，对指导孕期监护和管理，以及分娩方式的选择和减少围产期产儿死亡和相关并发症的发生等具有重要意义；孕早期准确核对孕周是胎儿体重评估的前提；准确估测胎儿体重是评估胎儿体重的前提，超声测量参数估测胎儿体重是临床最常用的方法，超声估测的准确性受多因素影响；胎儿生长曲线是评估胎儿生长情况的重要工具，受多重因素影响，尤其是种族和地区差异较大，因此，采用地区/种族特异性的胎儿生长曲线可提高SGA或LGA筛查的准确性。

刘彩霞教授：双胎妊娠的产前筛查与诊断技术规范要点与更新

中国医院刘彩霞教授与大家分享了“双胎妊娠的产前筛查与诊断技术规范要点与更新”的精彩讲座。双胎妊娠流产、死亡、胎儿畸形及胎儿染色体异常的发生率随着双胎妊娠比例的增加明显升高。随着无创产前筛查技术在双胎中的应用以及分子遗传学诊断技术水平的发展，中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会结合国内外研究进展更新了年的技术规范。刘教授就双胎妊娠发生率，双胎出生缺陷率的分析讲起，对最新技术规范的要点进行讲解，包括产前筛查、诊断、咨询的相关内容，术后随访、常见并发症的处理分别进行了详细的讲解，为临床提供了更多借鉴。

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陈敦金教授：死胎的相关问题：绕不开FGR——来自CBD资料的思考

广州医院陈敦金教授与大家分享了关于“死胎的相关问题：绕不开FGR——来自CBD资料的思考”。陈敦金教授结合临床实践以及多部文献，就死胎定义，影响死胎的因素、胎儿宫内监护如何做、终止妊娠的原则等问题进行详细的讲解。临床管理中陈敦金教授指出需要注意：1、理论上，FGR保守治疗效果不明显；2、胎儿宫内评估与终止妊娠是有效处理策略；3、及时终止延期终止妊娠，围产儿死亡率相近，但2年随访资料提示，前者儿童缺陷发生率升高。

赵先兰教授：电子胎心监护二类图形评估与处理

医院赵先兰教授与大家分享了关于“电子胎心监护二类图形评估与处理”的精彩讲座。讲座中，赵教授分享了二类异常胎监监护：胎儿心动过速的处理，胎心基线微小变异的处理、变异减速，频发晚期减速的处理以及延长减速及胎儿心动过缓的处理。赵先兰教授强调：解读胎心监护图形应结合临床时机综合分析，而且，胎儿出生后，还需分析胎心监护反思临床处理是否恰当。反复学习，结合围产儿结局，分析胎监图形，不断提高判断准确性。

郭晓辉教授：电子胎心监护规范的建议-《中国实用妇科与产科杂志》文章解读

医院郭晓辉教授与大家分享了关于“电子胎心监护规范的建议-《中国实用妇科与产科杂志》文章解读”的精彩讲座。郭教授重点讲解了电子胎心监护的必要管理、电子胎心监护的适应证、五步读图法等内容，指出要重视可逆因素管理，避免过度干预，包括母体因素、胎盘及其附属物因素、胎儿因素、宫缩。

郭晓辉教授：新型冠状病*防控孕晚期差异化胎心监护模式及临床解决方案新探索

漆洪波教授：SOGC产时胎心监护指南（）要点解读

医院漆洪波教授就“SOGC产时胎心监护指南（）要点解读”与大家进行分享。首先漆教授就胎儿氧的传递，胎心监护的目的等内容进行阐述，并就产时EFM与脑瘫的预防，为什么要推出三类胎监分类系统的问题，并对三类胎监进行总体评估和处理进行了详细讲解。最后漆教授还对宫内复苏的规范化进行讲解与分析。漆洪波教授表示，产时EFM只是识别缺氧/酸中*前状态，以避免胎儿损伤，它是敏感性高、特异性低、阳性预测值低的监测方法。

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丁依玲教授：子痫前期合并FGR终止时间和分娩方式

医院丁依玲教授就“子痫前期合并FGR终止时间和分娩方式”与大家进行分享。丁依玲教授就子痫前期的定义及诊断，子痫前期合并FGR的病理机制、临床表现，子痫前期合并FGR的胎儿检测，子痫前期合并FGR分娩时机以及子痫前期合并FGR分娩方式，进行了详尽的介绍，并结合相关指南，对与孕周相关的终止妊娠时机，与病情相关的终止妊娠指征进行深入的讲述。

范建霞教授：胎儿宫内窘迫电子胎心监护的识别

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院范建霞教授就“胎儿宫内窘迫电子胎心监护的识别”与大家进行了分享。范教授围绕胎儿循环、胎心率调节机制、常见胎心监护图形的生理性病因、异常胎心监护图形分析四大方面进行阐述。结合国际指南，综合案例分析，范教授分别对Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类的产时FUR图形评估给予详尽的处理建议。

汪燕教授：基于Ⅲ类胎监的紧急剖宫手术

医院汪燕教授与大家分享了关于“基于Ⅲ类胎监的紧急剖宫手术”的精彩讲座。通过案例分享，汪教授提出关于紧急剖宫产手术的思考与反思。之后，结合临床指南，对紧急剖宫产的流程和实施进行详尽介绍，她指出Ⅲ类胎监紧急剖宫产术中处理，强调娩胎儿前争分夺秒，充分止血，精细操作，要严查双附件及盆腔，腹壁切口缝合，同时强调剖宫产术后康复。另外，汪教授还对紧急剖宫产手术的影响因素（硬件设施、快速反应团队、模拟演练）进行了阐述与分享。

责任编辑：Lou.

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