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再生医疗技术治疗高压电击伤病例 [复制链接]

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自从多年前人类发明电以来,随着工业生产和现代文明的不断发展,电已成为工、农业生产和人们日常生活不可缺少的最重要的能源。但随着电被广泛应用,电引起的损伤也日益增多。

人体触电时,如电流和电压达到一定强度,特别是电流通过头部时,患者可出现电休克状态,表现为意识不清、烦躁、呼吸急促、血压升高、瞳孔缩小等,可持续数分钟至数小时,严重者出现呼吸、心跳停止或心室颤动,如不及时抢救可立即死亡。

电烧伤局部损害的特点1低压电损伤造成的创面损害特点一般范围小,创面较浅,一般为深二度至三度烧创面。常局限于触电部位,如手、足、口腔等,个别可深达手或足部的血管、神经、肌腱。2高压电损伤创面最突出特点皮肤的创面很小,而皮肤下(正常皮肤下)的深部组织的损伤却很广泛。深部组织损伤可累及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。肌肉损伤的表现从一般性的肿胀直至明显的凝固性坏死,坏死的肌肉色泽呈灰白色或暗红色,水肿、软化,其坏死的范围和平面很不均匀,损伤的肌肉往往与正常肌肉分界不清,深浅层次不规则,可能浅层肌肉正常,而深层肌肉缺血、坏死,可呈“夹心坏死”现象,骨周围“套袖状”坏死等复杂多样化表现。头部电烧伤常致头皮坏死、颅骨外露,甚至全层颅骨坏死以及常合并脑、脊髓和眼球晶状体损伤。下面介绍再生医疗技术治疗一例高压电击伤病例。患者苏某,男性,39岁,入院前在工地上干活时不慎被高压电击伤,当即昏倒,约数秒钟后清醒,感头昏,急诊来入院就诊,在我院急诊科给予对症处理,头部创面外涂碘伏治疗,治疗一月无效,请我科(烧伤科)会诊转入我科治疗。

治疗前图片

专科检查情况:头顶部可见一处10×13cm大小的皮肤缺损被坏死痂皮覆盖,干燥无渗出,周围头皮稍发红。

清创过程中可见创面皮肤全层坏死,减除坏死痂皮后可见颅骨

入院后先行坏死痂皮清创术,去除坏死痂皮,见痂皮下为颅骨,骨膜颜色发*,清除失活骨膜,在颅骨上钻孔,至少许渗血,外涂MEBO,每天换药1次,至第7天观察骨孔肉芽生长欠好,再次在颅骨上密集钻孔并扩大原来骨孔至明显,钻孔深度到达颅骨内板,部分骨孔取出内板,术后创面涂MEBO并美宝药纱覆盖,无菌纱布包扎,每天换药1次,骨孔逐渐被肉芽填充,继续美宝换药,至受伤后余天时创面肉芽新鲜,行微粒皮种植术,加速创面愈合。在再生医疗技术治疗期间创面种植微粒皮全部成活,创面逐渐缩小,直至愈合。

治疗中图片

治疗中图片

治疗中图片

治疗中图片

治疗中图片

半年后随访创面愈合,创面皮肤有弹性无异常再生医疗技术对于坏死创面、颅骨的重新原位再生已成为临床治疗的成熟应用方法。骨表面坏死,如果用外科创面的常规换药方法,因为没有提供细胞再生的生理环境,所以没有肉芽生长,表面骨组织没有生机,这也是本病例外科治疗1个月后创面坏死未愈合的原因;相反,在骨钻孔后采用再生医疗技术,覆盖MEBO,经过7天治疗,肉芽就从骨钻孔内长出,骨表面生机恢复,形成骨表面纤维膜。之后,继续培养骨孔肉芽和骨表面生机环境,择机进行微粒皮移植,促进创面尽快愈合,可提高患者的愈后生活质量。

(经治医生:陕医院傅强)

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