1、题干：真题-X对小儿肺炎诊断最有意义的检查是
A、血常规B、胸部X线C、痰细菌培养D、咽拭子涂片E、纤维支气管镜
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答案：C解析：小儿肺炎致病因素较多，因此临床治疗应首先确定致病菌再选择合适的抗菌药进行治疗，为确定病原体最常用的病原学检测方法是痰细菌培养（C对）；其它选项均不是确定病原菌检查的首选手段（ABDE错）。
2、题干：真题-Z患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检:呼吸68次/分，心率次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生
A、急性心力衰竭B、脓胸C、脓气胸D、肺大疱E、肺不张
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答案：A解析：支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，患严重肺炎的婴幼儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿，往往发生心力衰竭，出现心率加速（达每分钟~次）、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律（A对BCDE错）。
3、题干：真题-Z患儿，男，1岁半。因低热、流涕1天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑
A、急性支气管炎B、支气管肺炎C、支气管哮喘D、急性感染性喉炎E、先天性喉喘鸣
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答案：D解析：急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症，冬春季节发病较多，常见于婴幼儿，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发（D对ABCE错）。本题也宜采用排除法，因为患儿没有心肺异常，因此首先排除肺炎和哮喘，再根据特征性的体征：犬吠样咳嗽做出判断。
4、题干：真题-J小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A、细菌B、真菌C、病*D、支原体E、衣原体
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答案：C解析：急性上呼吸道感染是由于各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称感冒，是小儿在常见的疾病，该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。引起小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体为病*（C对），占90%以上；其他各种病*及细菌亦可引发疾病发生（ABDE错）。
5、题干：按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是
A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、原虫性肺炎
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答案：B解析：肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎；支气管肺炎又称小叶性肺炎，经支气管入侵，引起细支气管、终末支气管及肺泡的炎症，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，2岁以内儿童多发（B对）；大叶性肺炎是由是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，先在肺泡发生炎症，扩散到其他肺泡直至整个肺叶，好发于青壮年男性和冬春季节（A错）；间质性肺炎大多由于病*所致，其中以腺病*和流感病*引起的，因病变仅累及肺间质，故呼吸道症状较轻（C错）；干酪性肺炎又成为浸润型肺结核，以干酪性病变为主（D错）；原虫性肺炎也没有儿童多发的特性（E错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
6、题干：真题-X该患儿最可能的疾病是
A、腺病*性肺炎B、金*色葡萄球菌肺炎C、真菌性肺炎D、支原体肺炎E、呼吸道合胞病*肺炎
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答案：B解析：金*色葡萄球菌肺炎的发热多呈弛张热，咳嗽、呼吸皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，外周血中白细胞明显升高，中性粒细胞增高，有核左移并有中*颗粒，胸部X呈浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，患儿临床表现说明有肺部感染的发生，白细胞核左移说明有化脓性感染，结合胸片特点，考虑该患儿最可能的诊断是金*色葡萄球菌肺炎（B对）；腺病*肺炎发热多为稽留热，咳嗽剧烈，肺部X线可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶（A错）；真菌性肺炎表现为持续发热、咳嗽、咳痰（黏液痰或呈乳白色、棕*色痰或血痰）、胸痛、消瘦、乏力等，X线检查无特异性变化（C错）；支原体肺炎可表现为发热，刺激性干咳，胸部X线可为肺门阴影增浓或支气管肺炎改变或间质性肺炎改变或均一的片状影（D错）；呼吸道合胞病*肺炎重者可有三凹征出现，X线表现为小点片状、斑片状阴影（E错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
7、题干：真题-X该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了
A、中*性脑病B、脑水肿C、肺水肿D、肺脓肿E、脓胸
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答案：D解析：葡萄球菌性肺炎来势凶猛，个别病程较为缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿，临床症状与肺炎球菌性肺炎的临床症状相似，葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复寒战，组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿(大多见于婴幼儿)；该患儿病情加重，左肺叩诊为实音，最可能发生的是肺脓肿；本题注意与“脓胸”相区别，脓胸患者查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛（D对ABCE错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
8、题干：真题-X抗感染首选
A、甲硝唑B、利巴韦林C、病*唑D、新青霉素ⅡE、制霉菌素
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答案：D解析：金*色葡萄球菌肺炎的发热多呈弛张热，咳嗽、呼吸皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，外周血中白细胞明显升高，中性粒细胞增高，有核左移并有中*颗粒，胸部X呈浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，说明患者发生金*色葡萄球菌肺炎。金*色葡萄球菌肺炎抗感染首选新青霉素Ⅱ（苯唑西林）或氯唑青霉素（氯唑西林）（D对）；甲硝唑用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗（A错）；利巴韦林（病*唑）用于病*感染者的抗病*治疗（BC错）；制霉菌素能抑制真菌和皮藓菌的活性，对细菌无抑制作用（E错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
9、题干：真题-X天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸60次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是
A、脓胸B、脓气胸C、心力衰竭D、肺实变E、渗出性胸膜炎
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答案：B解析：患儿白细胞明显升高，提示有细菌感染，左肺叩诊呈鼓音，提示左侧胸腔气体过多，再加上胸片呈多发性小脓肿样阴影，患儿面色青紫，听诊呼吸音减弱，应考虑发生了脓气胸（B对ACDE错）。
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