滴虫病的症状

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 10:13:00
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人工合成抗菌药

一、喹诺酮类

第一代:萘啶酸,已淘汰()

第二代:吡哌酸,已淘汰()

第三代:诺氟沙星()

第四代:曲伐沙星()

注:第三、四代喹诺酮类分子结构中均引入了氟原子,统称氟喹诺酮类

抗菌机制

1、抑制细菌DNA螺旋酶II和IV。抑制DNA螺旋酶的A亚单位功能,使DNA超螺旋结构不能封口,细菌DNA单链断裂导致细菌死亡。意义:选择性抑制细菌DNA螺旋酶,对人体拓扑异构酶影响小,故一般*性小。

2、改变细胞壁糖肽的构成,使糖肽降解,菌体裂解。诱导DNA的SOS修复,使DNA错误复制,导致基因突变。

耐药机制

细菌细胞膜通透性改变,使药物不能进入细菌胞体内或耐药菌外排药物,造成低浓度耐药L细菌DNA螺旋酶基因突变,使作用靶位构象改变,造成高浓度耐药

共同特性

抗菌谱

广谱、杀菌剂。对需氧及厌氧菌均有杀菌作用。G-菌,包括铜绿假单胞菌,G+菌,包括耐药金葡菌,结核杆菌,支原体,衣原体,*团菌,弯曲菌

药代动力学特性良好:

1)口服吸收好,血药浓度高(口服、注射制剂)

2)半衰期相对长

3)血浆蛋白结合率低,表观分布容积值较大

4)分布广泛,组织药物浓度高

临床应用广泛

呼吸系统感染:尤其是下呼吸道感染,对铜绿假单胞菌、肺炎球菌、厌氧G+球菌等较弱泌尿生殖系感染胃肠感染骨、关节、软组织感染耐青霉素、头孢菌素及四环素的细菌感染

不良反应

少,发生率平均约为5%

1、胃肠反应中枢兴奋症状

癫痫环丙沙星依诺沙星培氟沙星。

机制

透过血脑屏障,阻断GABA与受体结合。

防范

神经系统疾病患者慎用。

2、关节痛,关节炎

机制

可损害幼年动物关节软骨。

防范

孕妇和婴幼儿慎用

3、光敏反应

表现

光感性皮炎,皮肤灼伤和水疱。

防范

避免直接暴露于阳光,慎用司帕沙星、洛美沙星,培氟沙星,依诺沙星、氟罗沙星

氟嗪酸(氧氟沙星)

第三代喹诺酮类抗菌谱广,对厌氧菌,支原体、结核杆菌及铜绿假单胞菌作用良好痰、尿液及胆汁中药物浓度高,可通过血脑屏障,尿液中浓度是喹诺酮类中最高用于下呼吸道感染,耐药伤寒、淋球菌,衣原体或支原体混合泌尿系、胆道、腹腔及耳、鼻、喉科感染;难治性结核病。

左氧氟沙星

氧氟沙星左旋体,抗菌谱相同,抗菌活性、水溶性增强,不良反应是常用喹诺酮类药物中最少的

二、磺胺类

分类

根据t1/2长短分为三类

短效类(10h):磺胺异噁唑(SIZ)

中效类(10-24h):磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑

长效类(24h):磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)、磺胺多辛(SDM,周效磺胺

抗菌机制

氨苯磺酰胺结构与PABA(对氨苯甲酸)相似,竞争性地与FH2合成酶结合,抑制FH2合成,抑制核酸合成,进而抑制细菌生长繁殖

耐药机制

细菌PABA产生增加,削弱磺胺竞争性;细菌FH2合成酶改变,亲和力下降;细菌灭活药物能力增强;细菌代谢途径改变;细胞膜或胞壁对药物通透性降低

临床应用

全身性感染:流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶(SD),鼠疫,痢疾;肠道感染:细菌性痢疾,溃疡性结肠炎;局部感染:烧伤或大面积创伤,眼部感染

不良反应

1、肾脏损害,表现

结晶尿、血尿、管形尿,以SD常见–机制:其乙酰化物在尿中溶解度小,易形成结晶,损害肾脏。预防:查尿常规;服等量NaHCO3;多饮水

2、血液系统损害–表现

红细胞、粒细胞、血小板减少–机制:抑制造血系统FH4合成–预防:查血常规;及时停药,6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者慎用;

3、核*疸症–表现

新生儿致死性脑核*疸症–机制:与胆红素竞争结合血浆蛋白,游离胆红素增多,进入脑中胆红素增多。预防:新生儿、婴幼儿、孕妇禁用

4、肝损害–表现

*疸,肝功能减退;急性肝坏死–机制:经肝脏代谢,肝中药物浓度高–预防:肝功能不全者禁用。

5、过敏反应

皮疹,血管神经性水肿

磺胺嘧啶(SD)

中效磺胺类。对脑膜炎双球菌,溶血链球菌、肺炎球菌、淋球菌及弓形虫均有较强抑制作用。治疗脑膜炎球菌所致流行性脑膜炎首选药。与乙胺嘧啶合用治疗弓形虫病用于艾滋病患者奴卡菌感染。肾损害较常见

磺胺甲噁唑(SMZ)

中效类磺胺,又称新诺明。抗菌谱广,作用强,抑制大多数G-和G+菌对放线菌、奴卡菌、衣原体、弓形虫敏感。用于单纯性(大肠杆菌性)尿道感染,伤寒、流行性脑膜炎等变态反应较常见,可造成肾损害

甲氧苄啶(TMP)

又称磺胺增效剂:抗菌谱与磺胺甲噁唑相似,抗菌活性弱。对G+、G-菌敏感,但单用易产生耐药性。抗菌机制:抑制FH2还原酶,使FH2不能还原成FH4,妨碍核酸合成

TMP与磺胺合用机制

抗菌谱相似,主要适应症相同双重阻断叶酸代谢,增强抑菌作用,甚至出现杀菌作用。减少耐药菌株产生。药代动力学特性相似,TMP*性小,合用减少磺胺和自身用量,减少不良反应发生

呋喃妥因(呋喃坦啶)

抗菌谱

对多数G+和G-菌作用较强,对铜绿假单胞菌无效。

作用机制

杀菌药,干扰细菌酶系,代谢紊乱或损伤DNA。

临床应用

泌尿道感染(尿中浓度高)。

不良反应

胃肠道反应,肺纤维化

禁用

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、婴儿(1月)及妊娠3个月孕妇

甲硝唑(灭滴灵)

抗厌氧菌、贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、滴虫,耐药性少。

作用机制

体内转变成具有细胞*作用的还原物质,抑制DNA合成,促进DNA降解,干扰厌氧菌生长繁殖,使细菌死亡。

用于治疗和预防厌氧菌感染,阿米巴病,是治疗贾第鞭毛虫病、阴道滴虫病首选药

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1、多次人流

流产的次数与发生不孕的几率成正比。一些年轻女性不注意避孕,以为年轻身体好,就用人流来作为补救措施。殊不知隐患就此潜伏下来——多次人工流产易导致盆腔炎,从而殃及输卵管发炎后堵塞,发生不孕。而且,反复人工流产还会使子宫内膜变得很薄,日后一旦怀孕,胚胎就像沙地里的小苗,为了争取养分,只好拼命往深里扎根,分娩时胎盘不能自动娩出,更严重的就成了“胎盘植入”,和子宫长成了一体,医生只得将子宫切除。

2、性挥霍及享乐主义

一些年轻女性因交友不慎或有多个性伴侣,往往会感染性疾病。而女性感染性病的概率远远大于男性。如果女性不幸感染了性病,因为处在潜伏期,一时还看不出影响,但不知不觉地引发了盆腔炎,造成不孕症。

3、经期不避讳性爱

从女性生理健康的角度而言,不提倡经期性爱。因为这样容易导致两种危险——盆腔感染和子宫内膜异位症,而两者都是摧残生育能力的杀手。平时,宫颈是闭合的,防止细菌进入盆腔,但经期宫颈松驰,保护能力下降,如果这时有性生活,就很容易使细菌和血液进入盆腔,从而引发感染。更严重的是,如果逆流的经血在盆腔里残存下来,就会造成子宫内膜异位症。

4、过度减肥和低脂饮食

许多女性为追求纤瘦的身材想尽办法,但研究显示:过度减肥可导致不育。专家解释,女性的身体脂肪会把男性荷尔蒙转化为女性荷尔蒙,同时提供生产所需的能量,所以脂肪对女性生育能力很重要。体重过轻的女性不育的机会最大,因为虽然这些女性的月经似乎很正常,但其实她们已失去怀孕能力。过瘦女性起初会停止排卵但继续来月经,再瘦下去就会完全停经。

5、压力过大

正值生育年龄的女性,如果长期处于极大的压力下,会使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵,月经也就开始紊乱甚至变成无月经,在这种情况下,当然也就不太容易怀孕了。

6、长期吸烟

一些年轻女性把吸烟当作时尚的行为方式,却不知外表的潇洒带给她们的却是无法追悔的痛苦。烟中所含的烟碱和尼古丁会造成全身血管病变,子宫血管因此受累。怀孕早期容易发生流产,到中期发生怀孕期间最危险的并发症之一——妊高症。长期吸烟还会伤害身体的整个激素系统,影响卵巢功能,导致内分泌失调引起的不孕症。

7、感染滴虫性阴道炎等疾病

滴虫感染时,阴道的PH值一般为5.0~6.0,而正常阴道的PH值应为4.2~5.0。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外,滴虫能够吞噬精子,且患滴虫性阴道炎时,阴道内脓性分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白细胞,这些都会妨碍精子的成活,使精子数量减少,活动度又不好,就很有可能引起不孕。但这并不是不可逆的,大多数人在滴虫病治愈后,生育能力也可以得到恢复。

8、将生育年龄推到“*金年段”之后

年龄的增长对女性生育能力影响非常大,从女性的生理规律来说,生育能力最强在25岁,30岁以后缓慢下降,35岁以后迅速下降,44岁以后有87%的女人失去了受孕能力。女性与男性不同的是,男性的精子每30天就更新一次,而女性的卵子是从一出生就相伴的,生活方式、环境、年龄都会影响到卵子的质量,年龄越大,意味着卵子质量受到外界空气污染、电磁辐射、各种化学污染的机会就更大。女性最理想的生育年龄是26岁~30岁,即使因种种原因必须推后,也要尽量优化自己的生活习惯和环境。

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 10:13:00
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今年第一年参赛,放了17羽赛鸽,公里的时候掉了一羽,剩下16羽全部归来,虽然有些成绩不是很前,但是也是一年付出的收获,也小有成就感,特与大家分享,不喜勿喷。

16年比赛前幼鸽阶段,自己随手拍下的部分小鸽

长大后,部分获奖的鸽子

公里83名、公里56名、

公里名、公里21名

公里31名、公里24名、

公里52名、公里名

公里18名、

公里名、公里58名

公里名、公里名、

公里名、公里60名

其他部分鸽子

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第十五节、公棚管理的重心

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