-这是陪你好孕的第天-上个星期三上午在甘霖卫生院门诊，英姐一进诊室就说：“都好了，都好了！”“什么都好了？”我有点发懵。她拿出病历本：“我的不舒服都没有了，整个人都好了，现在每天都去上班。”一看到她英姐的病历，我就记起了一个月前她来就诊的情形。那天，她由她的小姑子陪着来，诉说了一大堆症状：膝关节痛，睡不着，突然发热、出汗，头晕，全身无力......“身体太差，我都吃不消去打工上班。”仔细问病史，英姐今年58岁，50岁那年因为子宫肌瘤做了子宫切除手术，之后不久就陆陆续续出现了上面的那些症状，多次看医生不见好转，后来又患上了糖尿病、高血压，吃上了降糖药、降压药，血糖、血压控制得也不太好，有时正常，有时偏高，来门诊时量血压上压mmHg，下压接近90mmHg。几天前检查空腹血糖高达8.5mmol/L。因为做了一次手术，身体不好上不了班，两年前又帮儿子娶了媳妇，原本家境就不富裕的英姐压力山大，整天忧心忡忡。英姐的症状是典型的更年期综合征。女性到了40岁以上，卵巢逐渐衰老，雌激素逐渐减少，到50岁左右绝经时，雌激素几乎没有了。从月经开始乱到绝经后的一段时间，我们称为更年期。雌激素对女人非常重要，它不仅让女人有月经、能生育，还从头到脚保护女人身体里各个器官的功能，缺少了雌激素，身体就会出现各种各样不舒服的症状，我们把这些症状称为更年期综合征。看病要看因，治病要治本。更年期综合征是因为缺少雌激素引起，所以最有效的治疗方法是补充雌激素。我把上面的这些道理讲给英姐听，英姐问：“吃药需要多少钱？”我跟她说，每个月用药只要一两百块钱，但是用药前要做一些必要的检查，如血尿常规、生化，以及子宫、乳房、肝胆B超等，目的是了解有无不能补激素的情况（禁忌症），并根据检查结果选择合适的用药方案，检查项目根据个人情况不同稍有不同，费用大概几百块到千元左右，以后每年至少检查一次，平时要不要做检查根据病情需要而定。英姐的小姑子马上就说：“钱我来付，今天就做检查吧。”检查以后，英姐当天开始用药。考虑到英姐的年龄和糖尿病、高血压情况，我给她用了涂在皮肤上通过皮肤吸收的雌激素。英姐的子宫已经切除了，所以不需要加用孕激素（用孕激素的目的是保护子宫内膜），单独用雌激素就可以了。一个月后，当英姐再次来到门诊时，面带笑容，精神焕发，原来蜡*的脸色也变得红润了。她说：“我许多年没有这样好的睡过觉了，许多年没有这样轻松舒服过了，现在每天都能去上班了。”“这药真灵，用了一个礼拜不到整个人就好起来了，而且这么便宜，一支药膏不到一百块，用了一个月。”而且，英姐的血压、血糖都正常了。“我都好了，能不能不用了？”英姐问。我告诉她不能停药，更年期的种种不舒服都是因为缺少雌激素引起的，补了雌激素，症状就好了，如果停药，雌激素就又没有了，症状就会复发，就像我们每天必须吃饭、喝水，不吃就会饿、不喝就会渴一样，而且，补充雌激素还有保护血管、稳定血压、改善糖尿病治疗效果的作用。“那我继续好好用。”英姐听懂了。我嘱咐她用药后3个月、6个月、1年必须要来复诊。激素补充治疗的好处1、有效缓解更年期症状，如：潮热出汗、失眠多梦、头晕乏力、焦虑抑郁、骨关节和肌肉酸痛.....2、有效改善生殖泌尿道萎缩相关症状，如：阴道干涩、同房困难、性交痛，尿频尿急，反复阴道炎、尿道炎发作......3、减少骨量丢失，预防绝经后骨质疏松，减轻肌肉骨关节症状，减缓肌肉减少。4、改善血脂代谢，“窗口期”开始使用保护血管，降低冠心病和全因死亡率。5、增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，有助延缓糖尿病的发生和发展。6、改善轻中度抑郁症，及早开始使用改善认知。7、降低结、直肠癌发病风险。8、改善皮肤、头发光泽，调节脂肪分布，维持女性体型。激素补充治疗的基本原则1.在有适应症、无禁忌证、更年期女性有通过补充激素改善生活质量的主观意愿的情况下，尽早开始使用。2.在“窗口期”，即年龄小于60岁、绝经10年以内开始使用激素治疗，受益大，风险小。3.有子宫的女性补充雌激素时，应加用足量足疗程的孕激素以保护子宫内膜；已经切除子宫的妇女，通常不必加用孕激素。4.用药必须个体化。根据年龄、绝经时间、症状、检查结果以及个人意愿等，选择合适的用药种类、剂量、配伍及用药途径。5.使用激素补充治疗的妇女每年至少全面检查评估一次，根据评估结果调整用药方案。6.激素补充治疗目前没有使用时间限制，只要评估结果是受益大于风险，即可继续使用。7.仅为改善阴道干涩、萎缩性阴道炎、萎缩性尿道炎等局部症状时，首选阴道局部用药。8.患乳腺癌或可疑乳腺癌等禁忌症的妇女，不能使用激素治疗。激素补充治疗的随诊1.定期复诊：用药1个月、3个月、6个月、12医院复诊，以后每一年至少全面检查评估一次。2.用药过程中出现不规则出血、乳房胀痛或其他不适症状，及时复诊。3.复诊内容包括评估用药效果、有无副反应、有无新的禁忌症出现等等。如治疗效果好、无副反应，则继续使用；如出现副反应，或检查发现异常结果，则给予适当处理，或更换用药方案；如出现禁忌症，则停药。
小编说
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