宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。其中急性宫颈炎是指子宫颈发生急性炎症，具有以下两个主要的诊断体征：
1）在宫颈管或宫颈管拭子标本上可见脓性或黏液脓性渗出液（通常称为黏液脓性宫颈炎）
2）棉签轻轻通过宫颈口后容易引起宫颈管持续性出血。患者可能存在以上一个或两个体征。
尽管急性宫颈炎并不是性传播疾病（STD），但其与多种性传播感染（STI）密切相关，因此为规范和指导宫颈炎的诊治，美国CDC定期发布的《性传播感染治疗指南》对其也进行了专门的介绍。年7月指南进行了再次更新（简称年CDC指南），以替代之前的年版本。
1病因沙眼衣原体或淋病奈瑟菌是通过诊断测试确定的宫颈炎最常见的病因。阴道毛滴虫、生殖器疱疹（尤其是原发性HSV-2感染）或生殖支原体也与宫颈炎有关。
然而，在许多宫颈炎病例中，没有分离到病原体，尤其是在近期获得这些性传播感染风险相对较低的女性中。
△有限的数据表明BV和阴道频繁冲洗可能导致宫颈炎。大多数持续性宫颈炎病例并不是由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌再感染引起；可能涉及其他因素（例如，阴道菌群的持续异常、生殖支原体、冲洗或暴露于其他类型的化学刺激物、发育不良或异位区特发性炎症）。
△现有数据并未表明B组链球菌定植与宫颈炎之间存在关联，也没有具体证据表明小脲支原体或解脲支原体在宫颈炎中的作用。
2诊断由于宫颈炎可能是上生殖道感染（如子宫内膜炎）的体征，因此应评估PID的相关体征，并在阴道、宫颈或尿液样本中采用NAAT检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。
患有宫颈炎的女性还应评估是否伴有BV和滴虫病。由于显微镜检测阴道毛滴虫的敏感性相对较低（约50%），有症状的宫颈炎女性如果滴虫湿片镜检呈阴性则应接受进一步的检测（即NAAT、培养或其他FDA批准的诊断检测）。
可以考虑使用FDA批准的NAAT检测生殖支原体。
尽管HSV-2感染与宫颈炎有关，但对HSV-2进行明确检测（即PCR或培养）的意义尚不清楚。
不建议检测解脲支原体及人型支原体，或进行B族链球菌培养。
除了其他推荐的诊断测试外，诊断为宫颈炎的女性还应接受梅*和HIV检测。
3治疗宫颈炎的治疗受多种因素的影响。
★如果无法确保随访，或者无法使用NAAT进行测试，应为风险增加（例如，年龄25岁、有新的性伴、性伴有多个性伴或性伴有STI）的女性提供针对沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌的假定治疗。
★如果检测到滴虫病和BV，则应进行治疗。
★对于STI风险较低的女性，可以选择推迟治疗，直到获得诊断测试结果。如果治疗被推迟并且沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的NAAT为阴性，则可以考虑进行随访以确定宫颈炎是否已解决。
宫颈炎治疗方案：
4其他的管理考虑因素01随访☆应对接受治疗的妇女进行随访，以确定宫颈炎是否已经解决。
☆对于未经治疗的女性，随访可作为宫颈炎检测结果评估的一部分。应根据任何阳性测试结果进行治疗，并确定宫颈炎是否已解决。
☆应向诊断为衣原体、淋病或滴虫病的女性的性伴提供指导服务，并指导其在治疗后3个月内进行重复检测（无论其性伴是否接受治疗）。
☆如果症状持续或复发，应指导妇女返回进行重新评估。
02性伴的管理接受宫颈炎治疗的女性的性伴的管理应针对已识别或疑似的特定感染进行定制。如果发现衣原体、淋病或滴虫病，应对过去60天内的所有性伴进行评估、检测和假定治疗。
为了尽量减少传播和再感染，应指导接受宫颈炎治疗的女性，在她们及其伴侣接受治疗（即完成7天的治疗方案或单剂量治疗后的7天）和症状消失之前避免性交。
03持续性或复发性宫颈炎尽管进行了抗菌药物治疗，但仍存在持续性或复发性宫颈炎的女性应进行重新评估，以明确是再暴露或治疗失败。
●如果已排除特定感染的复发或再感染，也不存在BV，并且性伴已接受评估和治疗，则持续性宫颈炎的治疗方案尚不明确。对于持续性症状性宫颈炎，反复或长期使用抗菌药物治疗是否有用仍然未知。
●持续性宫颈炎的病因，包括生殖支原体的潜在作用尚不清楚。对于在阿奇霉素或多西环素治疗后持续存在的宫颈炎病例，应考虑生殖支原体感染。对于先前接受过多西环素或阿奇霉素治疗的持续性宫颈炎女性，可以考虑进行生殖支原体检测，并根据诊断检测结果开始治疗。
●对于明显归因于宫颈炎的症状持续的女性，可考虑转诊至妇科专家以评估非感染性原因（例如宫颈发育不良或息肉）。
04HIV感染患有宫颈炎和HIV感染的女性应接受与未感染HIV的女性相同的治疗方案。宫颈炎可以增加宫颈HIV的排出，治疗可以减少从宫颈排出的HIV，从而可能减少HIV向易感性伴的传播。
05妊娠孕妇宫颈炎的诊断和治疗与非妊娠女性的诊断和治疗没有区别。
06避孕管理根据年美国避孕药具使用医疗资格标准，建议在治疗宫颈炎期间保留宫内节育器。然而，目前的建议规定，如果诊断出活动性宫颈炎，则不应放置IUD。
综上所述，美国CDC最新指南中的宫颈炎主要是指急性宫颈炎。由于衣原体及淋病奈瑟菌是其主要病因，因此在治疗和管理中与STD相似。治疗推荐首选多西环素，阿奇霉素则作为替代方案。
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